조루증에 가장 효과적인 치료법은

조루증에 가장 효과적인 치료법은 ?

 

흥미로운 연구결과가 있어서 요약하여 그 내용을 소개한다.

Jian Z 등이 기존의 다양한 조루증에 관한 연구결과를 비교 분석하여,  2018년에 발표한 논문에서 조루증 치료제로 사용되고 있는 약물의 치료효과를 종합하면 아래 그림에 기재되어 있는 점수와 같았다.  아래 그림에서 SUCRA 값이 100 이면 최선의 치료를, 0 이면 최악의 치료를 의미한다. 

 

 OD ; 필요시 , daily ; 매일복용 

 

 

따라서 조루증 치료에 가장 효과적인 것은

국소도포제(마취성분을 가진 겔 등을 도포)를 사용한 것이었고,

두번째는 발기부전치료제로 사용하는 PDE5저해제와 선택적 세로토닌 재흡수 차단제(SSRI) 병용투여

세번째는 바데나필(레비트라) 경구투여

조루증치료제로 국내에서 허가받은 다폭세틴(상품명; 프릴리지)은 아래쪽에 위치하는 것을 알 수 있다.

 

이 의미는 조루증 치료제로 허가받은 약물을 단독으로 사용하는 것보다는

발기부전치료제와 조루증치료제를 병용하여 사용할 때 조루증에 효과가 좋다는 것을 의미한다.

 

 

조루증에 효과 있는 약물

연구결과에 의하면  세로토닌이 사정과 사정시간에 큰 영향을 미치는 것으로 보고되었다.

이러한 이유로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 삼환계 항우울제 등이 조루증 치료에 사용되고 있다.

이러한 약물은 시냅스에서 세로토닌의 재흡수를 억제하고, 이 결과로 세로토닌이 증가되면, 사정이 지연된다. 

#1. 조루증으로 허가 받은 SSRI 

다폭세틴 (상품명 ; 프릴리지)

선택적 세로토닌 재흡수차단제(SSRI)는 갑자기 중단하면 금단증상이 발생될 수 있는데, 필요시 복용할 수 있도록 반감기가 짧은 SSRI계열의 약물로 일반적인 SSRI에 비해 안전한 편이다.

경구로 섭취했을 때 1.3시간(약80분)후에 혈중에서 최고 농도에 도달하고, 24시간내에 95%가 배설된다.

일차성 및 후천성 조루 모두에서 비슷한 치료효과를 보였다.

부작용으로는 오심, 설사, 두통, 어지러움증 등이 용량 의존적으로 나타났다

 

클로미프라민 (상품명 ; 네노마)

세로토닌성 삼환계 항우울제인 클로미프라민(clomipramine)은 1977년 효과적인 조루증 치료제로 처음 보고되었다.

 

최근 연구결과 성관계 2–6 시간 전에 클로미프라민 15 mg의 필요 시 복용 위약그룹과 비교하여 유의한 개선효과가 있는 것으로 보고되었으며 국내에서도 조루치료제로 허가되어 2013년부터 판매 중이다.

 

가장 일반적으로 보고된 부작용은 15.7%에서 구역질이었고 4.9%에서 현기증이 있었다.

24세 이하의 남성에서 초기치료 시에 자살욕구가 증가하는 위험성이 있으며 3개월 이상 75 mg 용량 이상으로 사용 하면 칼슘이온 통로를 차단함으로써 정자의 운동과 정관 및 부고환의 수축을 방해할 수 있다 

 

#2. 허가사항에 조루증이 없는 SSRI

플루옥세틴(상품명; 푸로작)

반감기가 길다 한 번 복용한 후의 반감기는 8.6일이다.

즉, 복용을 중단한 이후에도 약이 체내에 며칠동안 남아서 지속적으로 작용하고 있다는 것이다.

 

파록세틴(상품명; 세로자트), 서트랄린(상품명; 졸로푸트)

파록세틴(paroxetine), 써트랄린(sertraline) 등의 약제도 비공식적으로 사용되고 있으며 클로미프라민과 비슷한 효과를 보이지만 과학적으로 잘 설계된 연구결과가 많지 않아서 제한적 사용에 그치고 있다.

#3. 트라마돌

트라마돌(상품명 ; 트리돌)

아편 유사 진통제로서 세로토닌 재흡수 차단효과에 의해 조루증 개선효과를 위해 일부에서 임상연구를 거쳐 일부 사용되고 있으나 효과에 비해 변비, 진정, 구갈, 호흡곤란 약물의존성 발생 가능성 등이 있어 제한적이다

#4. 국소도포제

음경 귀두의 감각이 지나치게 예민하여 조루증이 발생한다는 가설에 근거한 치료법으로 lidocaine이나 prilocaine을 기반으로 크림, 겔, 분무 등의 형태로 판매되고 있다.

 

성교 10–20분 전에 음경의 체부와 귀두부에 도포 후 씻어 낸 후 사용한다.

크림을 도포한 채 45분 이상 지나면 음경 감각이 일시적으로 마비될 수 있으며 질내 삽입 전에 약물이 제거되지 않으면 오히려 상대 여성의 성적 감각을 억제할 가능성이 있다.

 

 

 

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